Załącznik Nr 2 do uchwały Nr XV/68/04
Załącznik Nr 2
do Uchwały Nr XV/68/04 Rady Powiatu w Mońkach
z dnia 28 kwietnia 2004r.
WZÓR
PRELIMINARZ WYDATKÓW - KALKULACJA RZECZOWO-FINANSOWA PROJEKTU:
1. Koszt wykonania zadania
wynosi ogółem...................................zł
(słownie: ...........................................................................................................................)
2. W tym:
a) koszty osobowe (np. wynagrodzenia, honoraria, umowy - zlecenia, inne*):
......................................................... zł
(słownie: ................................................................................................................................)
b) pozostałe koszty (np. materiały, wynajem i eksploatacja sprzętu, zakup sprzętu, pochodne, telefony, inne*):
......................................................... zł
(słownie: ................................................................................................................................)
3. Środki własne:
......................................................... zł
(słownie: ................................................................................................................................)
4. Inne źródła finansowania:
(wypełniają tylko podmioty ubiegające się o dotację na wsparcie realizacji oferowanego zadania)
......................................................... zł
(słownie: ................................................................................................................................)
Podmiot finansujący (pełna nazwa, adres siedziby)
..............................................................................................................................................
5. Wysokość dotacji z budżetu Powiatu Monieckiego:
......................................................... zł
(słownie: ................................................................................................................................)
6. Inne informacje uzupełniające:
..............................................................................................................................................
..........................................................................................................
podpis(y) osoby (osób) uprawnionej do składania oświadczeń
woli w sprawach majątkowych podmiotu oferującego wykonanie zadania
......................................
/miejscowość, data/
*należy wymienić szczegółowo - wskazując wszystkie konkretne tytuły planowanych wydatków oraz precyzyjne wysokości ich kwot
Metryka strony